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人社动态灵宝市社保局组织全市医保服务

10月29日上午,灵宝市社会保障事业管理局组织的全市医保服务医师资格考试在市高级技工学校举行,经医保定点医疗机构登记备案,并通过审核的执业或助理医师共人参加考试。

本次医保服务医师资格考试试卷由三门峡市医保中心统一命题,内容涉及《中华人民共和国社会保险法》《三门峡市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹管理办法》《三门峡市城镇职工基本医疗保险暂行办法》《三门峡市城镇基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务医师管理暂行办法》《关于对城镇基本医疗保险定点医药机构实行协议管理的通知》《河南省困难群众大病补充医疗保险业务管理承办规程(试行)的通知》等相关法规政策。据了解,城镇基本医疗保险定点医疗机构的医保服务医师,要经过个人申请、单位初审、社保局复核及达标测试等环节,才能最终完成认定。未取得医保服务医师资格的定点医疗机构医师为参保人员提供医疗保险医疗服务的行为将被视为违规。

医保服务医师实行双重管理,定点医疗机构负责对本单位的医保服务医师进行业务指导和日常管理,而社保局则对医保服务医师的服务情况实行年度积分考核和动态管理,并将考核情况与定点医疗机构服务协议挂钩。医保服务医师的年度初始积分为10分,考核时根据本年度考核查实的违规情形进行扣分,满10分的,取消医保服务医师资格,且一年内不得再次申请成为医保服务医师。连续2次被扣除年度全部积分的,3年内不得申请医保服务医师资格。灵宝市社保局对医保服务医师管理办法实施情况进行监督。

通过此次考试,将进一步规范定点医疗机构医师医疗服务行为,完善定点医疗机构医保服务医师自我规范、自我约束、诚信服务机制,构建和谐的医、保、患关系。

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